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試管的過程
試管的過程，即試管嬰兒的過程，主要如下：
1、檢查：男女雙方要做化驗(yàn)，包括傳染病方面和基本的生化全項(xiàng)。如果體檢無異常，即無重大疾病或者比較嚴(yán)重、處于感染期的傳染病，基本患者就可以進(jìn)入到下一個過程；
2、促排卵：試管嬰兒有不同的促排卵方案，醫(yī)生會根據(jù)患者的卵巢功能、年齡和男性的情況，選擇比較適合的促排卵方案，在此過程中可能要調(diào)整月經(jīng)周期，或者用部分預(yù)處理方式。通常在月經(jīng)2-3天左右，開始給予促排卵藥物，在B超監(jiān)測、血液激素監(jiān)測下，調(diào)整用藥劑量。大概用藥后8-12天，根據(jù)B超下的卵泡大小，以及激素水平，在晚上注射一針促進(jìn)卵泡成熟的藥，此過程稱為扳機(jī)，亦稱打夜針；
3、取卵：通常是在打夜針后的36小時左右取卵，可以采用無痛的形式。在麻醉下，患者無較大的痛苦。取卵后在實(shí)驗(yàn)室與精子相遇后，進(jìn)行胚胎培養(yǎng)；
4、移植：大概在胚胎培養(yǎng)2-3天，或者3-5天時，根據(jù)激素水平、子宮內(nèi)膜狀態(tài)等，決定是否采用新鮮周期的移植，還是需要將培養(yǎng)得較好的胚胎、能夠有懷孕機(jī)會的胚胎做冷凍。如果決定移植，就是在取卵后的第3天或者第5天進(jìn)行。如果是全胚冷凍后，醫(yī)生再根據(jù)情況調(diào)整周期，選擇合適的時間將胚胎解凍、復(fù)蘇，隨后再做胚胎移植。
-------曲丹妮 女 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 生殖中心
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什么是免疫不孕癥
免疫性不孕癥主要為免疫方面的狀態(tài)異常，患者可能出現(xiàn)不孕，稱為免疫性不孕癥。常見的可能是抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等，以及其他免疫方面因素，通常在不孕癥發(fā)病中占到10%-30%左右。由于抗精子抗體本身存在爭議，可能是女性由于炎癥等其他方面，可能在生殖道內(nèi)形成活性物質(zhì)。這類物質(zhì)穿透女性子宮，包括和卵子完成受精、受精卵著床都有影響。這類抗體陽性不一定會導(dǎo)致無法懷孕，因?yàn)樵谂R床觀察中，部分患者存在抗精子抗體陽性，但是也可以自然懷孕。
尤其是在輔助助孕技術(shù)，因?yàn)榫硬煌ㄟ^女性的生殖系統(tǒng)，完全在體外取精，隨后做洗滌和優(yōu)化，在體外通過和卵母細(xì)胞結(jié)合形成受精卵。隨后移植到子宮內(nèi)膜，再移植到宮腔內(nèi)。所以本身在輔助生育領(lǐng)域中，抗精子抗體的存在本身有爭議，而且通過輔助助孕的手段，抗精子抗體陽性實(shí)際意義不大。
-------張志超 男 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 男科中心
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精液PH值多少
正常精液的pH值是7.2-8.0，偏弱堿性。由于精液65%來自于精囊，精囊液偏堿性，另外30%來自于前列腺液，前列腺液偏酸性。精囊液較多，所以正常精液偏堿，并且在這種pH環(huán)境，精子活力較好。如果精液偏酸，尤其是pH值＜7，精液偏酸，需要高度懷疑精囊功能障礙。如果還伴有精液量少，多數(shù)是精囊不發(fā)育，精囊功能障礙會導(dǎo)致精液偏酸。
如果精液偏堿，pH＞8.0，例如前列腺炎的患者，尤其前列腺炎合并細(xì)菌感染，這時精液可能偏堿。部分精液偏堿的患者，經(jīng)常伴有精液量過多，精液量正常為2-6ml，患者可能精液量有8-10ml。所以閱讀精液pH值時，如果偏酸，需要考慮精囊功能，如果偏堿，需要考慮前列腺功能。
-------張志超 男 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 男科中心
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精子PR前向運(yùn)動率低怎么辦
PR前向運(yùn)動率下降，臨床稱為弱精癥。弱精癥需要進(jìn)行生活調(diào)整或者藥物治療，主要需要找到弱精的原因，處理方法如下：
1、保持良好心態(tài)：如果患者精子前向運(yùn)動率下降，影響生育能力，但是并非完全不能懷孕，只是受孕能力下降?；颊咚枷胄枰潘?、隨緣，如果這時焦慮、緊張的時候，更加可能使精子活力下降；
2、調(diào)整生活方式：避免不好的生活習(xí)慣，例如吸煙、飲酒、熬夜、久坐，通常改變生活方式，精子活力也可能改善；
3、針對病因治療：需要至醫(yī)院，醫(yī)生診斷有無疾病狀態(tài)，例如精索靜脈曲張、感染、內(nèi)分泌疾病。如果存在疾病，醫(yī)生可以根據(jù)病因進(jìn)行藥物治療，部分嚴(yán)重患者，也可以進(jìn)行手術(shù)治療。
-------張志超 男 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 男科中心
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精子DNA損傷分析報告怎么看
精子DNA損傷程度，主要以碎片率即DFI表示，如果碎片率<15%，則提示精子DNA完整性正常。如果為15%-30%，則說明精子DNA有一定損傷。如果碎片率超過30%，則說明精子DNA有重度損傷。精子DNA損傷是精液化驗(yàn)時，判斷精子功能的重要指標(biāo)。生命的基本結(jié)構(gòu)是DNA，因此需要保證DNA的完整性，才能保持精子功能正常。
當(dāng)DNA損傷時可出現(xiàn)碎片化，如果碎片化較為嚴(yán)重，可對生育能力產(chǎn)生影響。即使成功受孕，但仍可對胎兒質(zhì)量產(chǎn)生影響，通常在3個月內(nèi)出現(xiàn)胚胎發(fā)育停止，即胎停育。因此當(dāng)DNA損傷時，需要明確原因，并進(jìn)行及時合理治療。
-------張志超 男 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 男科中心
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